Gryzha.guru
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Грыжа живота

Грыжа живота проявляется в выпячивании внутренних органов в брюшную полость или под кожу. Патология развивается при слабой брюшной стенке. Отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью ведет к развитию осложнений. В лечении применяют хирургические методики.

Грыжа живота проявляется в выпячивании внутренних органов в брюшную полость или под кожу

Грыжа живота проявляется в выпячивании внутренних органов в брюшную полость или под кожу.

Причины возникновения

Брюшная грыжа развивается при условии длительного воздействия патологического фактора. Причины заболевания принято делить на две группы:

  1. Располагающие.
  2. Свершающие.

К первым относят наследственный характер патологии, врожденную слабость мышц, травмы и истощение, провоцирующие появление слабых точек.

Свершающими причинами считаются состояния, провоцирующие высокое внутрибрюшное давление:

  • частый сильный кашель, характерный для хронического заболевания легких;
  • лишний вес, беременность;
  • регулярные запоры;
  • сбои в работе мочеиспускательной системы;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • метеоризм;
  • регулярные высокие физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • опухоль органов брюшной полости;
  • цирроз печени, увеличение простаты, полиомиелит, туберкулез.

Выделяют причины грыжи и в зависимости от того, является патология приобретенной или врожденной.

Врожденные

Патология, развивающаяся у пациента с момента рождения, возникает при условии недоразвитости брюшной стенки или диафрагмы.

Приобретенные

При этом виде заболевания слабые точки на теле возникают под влиянием приобретенных изменений, например травм, истощения, хирургического вмешательства. В зависимости от вида изменений грыжи подразделяют на следующие виды:

  • Травматические.
  • Послеоперационные.
  • Возникшие от слабости (часто регистрируются у пожилых людей). Грыжи этого подтипа являются рецидивными.
  • Возникшие от усилия (провоцируются резким повышением внутрибрюшного давления).
В зависимости от вида изменений грыжи живота бывают травматические

В зависимости от вида изменений грыжи живота бывают травматические.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов зависят от тяжести патологии и локализации. К общим признакам относят:

  • Появление объемного образования, которое исчезает самостоятельно или вправляется вручную в положении лежа.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Нарушения в работе пищеварительной системы в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, диареи, запора.
  • Ноющую боль в области живота.

Диагностика

При подозрении на развитие грыжи во время осмотра пациента врач прибегает к методу кашлевого толчка. Для этого необходимо приложить руку к месту выпячивания и попросить пациента покашлять. При грыже подобные усилия провоцируют четкие толчки. Дополнительно проводится пальпация грыжевых ворот.

Для уточнения особенностей развития грыжи передней брюшной стенки больному могут назначить:

  • Гастроскопию.
  • Рентгенографию.
  • Герниографию, предусматривающую введение контрастного вещества.
  • УЗИ выпячивания.
Для уточнения особенностей развития грыжи передней брюшной стенки больному назначают УЗИ

Для уточнения особенностей развития грыжи передней брюшной стенки больному назначают УЗИ.

Классификация

Заболевание дифференцируют с учетом локализации дефекта, степени запущенности, клинических признаков. Выделяют наружную грыжу, при которой наблюдается выпячивание за пределы брюшной стенки, и внутреннюю, для которой характерна локализация в складках, полости и карманах брюшины.

Анатомическое расположение

По этому признаку патология может быть:

  • Пупочной. Регистрируется у детей, пупочное кольцо которых не успело закрыться к моменту рождения. При своевременном выявлении патологии может применяться консервативная терапия. У взрослых причиной заболевания становится беременность, скопление жидкости в брюшине и наличие избыточного веса.
  • Промежностной. Развивается у женщин. Сопровождается появлением ощущения тяжести в области прямой кишки, боли при попытке принять сидячее положение, кишечной непроходимости.
  • Паховой. Кишечник и париетальная брюшина выпадают в паховый канал при слабости пахового кольца. Патология может быть приобретенной (прямая) и врожденной (косая), при которой влагалищный отросток брюшины не зарастает, что обеспечивает сообщение между брюшиной и паховым каналом. У мужчины появляется сильная боль в области мошонки, внизу живота справа, возникает ощущение давления на месте образования грыжи.
  • Вентральной. Патология часто имеет множественный характер и развивается при условии послеоперационных осложнений.
  • Бедренной. В этом случае кишечник и большой сальник выпадают в бедренный канал. Пациент испытывает боль при ходьбе, выполнении физических упражнений, требующих усилий.
  • Пищевого отверстия диафрагмы. При диафрагмальной грыже происходит перемещение органов брюшной полости в плевральную.
  • Боковой. Регистрируется редко, развивается вдоль линии мышц брюшного пресса. Имеет 3 подвида. Грыжа спигелиевой линии. Имеет второе название предбрюшинной липомы, провоцирует появление сильной боли, рвоты. Пациент жалуется на повышенное газообразование, запоры, присутствие крови в каловых массах. Возможно появление спазмов. Выпячивание обнаруживается в области эпигастрия. Боль является главным симптомом и грыжи влагалища прямой мышцы от остановки развития стенки живота.
Пупочная грыжа регистрируется у детей, пупочное кольцо которых не успело закрыться к моменту рождения

Пупочная грыжа регистрируется у детей, пупочное кольцо которых не успело закрыться к моменту рождения.

По степени выхода органов

По объему патологии делят:

  1. На полные. В этом случае грыжевый мешок и его содержимое располагается за пределом стенок живота.
  2. На неполные. Грыжевое содержимое выходит из брюшной полости, но остается в пределах стенки живота.

По клиническим признакам

При неосложненном течении патологию дифференцируют как вправимую и невправимую. На ранних стадиях развития все грыжи являются вправимыми. Это означает, что при несильном воздействии удается вернуть содержимое грыжевого мешка в брюшную полость.

Увеличение объема патологического дефекта брюшной стенки позволяет грыже стать невправимой. При отсутствии лечения возникает риск осложненного течения заболевания, ущемления. При ущемленной грыже происходит сдавливание ее содержимого в грыжевых воротах.

При несильном воздействии удается вернуть содержимое грыжевого мешка в брюшную полость

При несильном воздействии удается вернуть содержимое грыжевого мешка в брюшную полость.

Возможные осложнения

Грыжу необходимо своевременно распознать и вылечить. Последствием выжидательного метода может стать:

  • Разрыв грыжевого мешка.
  • Ущемление грыжи.
  • Застой каловых масс.
  • Развитие воспаления.

Ущемление считается распространенным вариантом осложнения грыжи. Подобное состояние часто регистрируется у людей пожилого возраста. Главными симптомами патологии является острая боль в животе или в области выпячивания, невозможность вправления, отсутствие кашлевого толчка.

Выделяют несколько видов ущемления:

  • Обтурационное. Опасно остановкой каловых масс из-за перегиба кишки.
  • Краевое. Ущемляется небольшая часть стенки кишечника. При отсутствии лечения на этом участке выявляют перфорацию и некроз.
  • Странгуляционное. Опасно развитием некроза кишки из-за сдавливания сосудов брыжейки.
Главными симптомами патологии является острая боль в животе или в области выпячивания

Главными симптомами патологии является острая боль в животе или в области выпячивания.

Лечение

Убрать грыжу у взрослых и детей старше 5 лет позволяет только хирургическое вмешательство. Консервативная терапия назначается лишь при наличии противопоказаний к проведению операции, например, это острое инфекционное заболевание, злокачественное новообразование, беременность.

Медикаменты

Терапия направлена на устранение проблем с пищеварением. Для улучшения перистальтики кишечника, устранения повышенного газообразования назначают Омепразол, Цизапид.

При частых запорах могут быть прописаны слабительные средства мягкого действия Микролакс, Дюфалак.

Облегчение болевого синдрома достигается путем приема Но-шпы.

Появление острой боли, сигнализирующей об ущемлении грыжи, служит противопоказанием к приему лекарственных средств. Нарушение этого правила способно исказить клиническую картину, что осложняет диагностику.

Облегчение болевого синдрома достигается путем приема Но-шпы

Облегчение болевого синдрома достигается путем приема Но-шпы.

Физиотерапия

Для предупреждения роста образования пациенту назначают ношение корсета. Этот метод является временной мерой. Длительное использование бандажа или корсета опасно дополнительным расслаблением мышц, что усугубляет течение патологии.

Детям до 5 лет при лечении пупочной грыжи может быть прописан массаж.

Лечебная физкультура

Упражнения на устранение дефектов брюшных мышц выполняются только с разрешения лечащего врача. В число распространенных упражнений входят:

  • Подтягивание ног, согнутых в коленях. Упражнение выполняется в положении лежа на боку. Рекомендуется делать до 15 повторов.
  • Подъем ног над полом на угол в 45⁰. Выполняется из положения лежа на спине. Ноги необходимо поднимать прямыми, в верхней точке задерживать на 3-7 секунд. До 10 повторов.
  • Повороты корпуса из стороны в сторону. Выполняются в положении стоя в течение 2-3 минут. Движения должны быть медленными.

Народные средства

Применяются в качестве вспомогательного метода облегчения боли и нормализации пищеварения на этапе подготовки к оперативному вмешательству.

Народные средства используют в качестве вспомогательного метода облегчения боли и нормализации пищеварения на этапе подготовки к операции

Народные средства используют в качестве вспомогательного метода облегчения боли и нормализации пищеварения на этапе подготовки к операции.

Вылечить заболевание с помощью рецептов народной медицины невозможно. Больному рекомендуется пить отвар цветков василька или листьев мяты, делать компрессы из рассола квашеной капусты.

Оперативное вмешательство

Во время операции проводится оценка состояния органов брюшной полости с последующим вправлением на место и проведением герниопластики. Виды абдоминальной хирургии:

  • С натяжением. Для закрытия отверстия используются собственные ткани организма.
  • Без натяжения. Отверстие закрывают с применением имплантов.
  • Комбинированной. Используются импланты и собственные ткани организма.

Открытый способ

Классическая операция предусматривает выполнение разреза брюшины для вправления жизнеспособных органов, установки сетки. К этому методу прибегают при необходимости проведения экстренной герниопластики ущемленной грыжи, осложненной развитием некроза или перфорацией тканей, для возможности удаления всех некротизированных участков.

Открытое вмешательство может быть показано при удалении гигантских или блуждающих грыж.

При лапароскопии существует низкий риск развития послеоперационных осложнений

При лапароскопии существует низкий риск развития послеоперационных осложнений.

Лапароскопия

Для доступа к зоне, где расположена грыжа брюшной полости, делают небольшие проколы, через которые вводят манипуляторы и видеокамеру с освещением. Операция проводится миниатюрными инструментами.

Преимуществами подобного вмешательства считаются: минимальная нагрузка на организм, низкий риск развития послеоперационных осложнений и короткий реабилитационный период.

Прогноз и профилактика

Удаление неосложненной грыжи в большинстве случаев позволяет пациенту полностью восстановиться. Риск рецидивов после оперативной терапии присутствует в 5% случаев. Прогноз при ущемлении зависит от степени повреждения внутренних органов.

Некроз или наличие необратимых изменений может стать причиной инвалидности, летального исхода.

Профилактические мероприятия предусматривают устранение действия свершающих факторов и принятие мер по укреплению брюшной стенки. Пациенту необходимо правильно питаться, пить достаточное количество чистой негазированной воды, следить за весом, не допуская истощения организма или ожирения.

Грыжа живота. Как понять, что у тебя грыжа живота? Симптомы грыжи живота
Грыжа живота симптомы, причины и лечение

Обязательным условием считаются регулярные занятия спортом. Рекомендуется плавание, бег трусцой. Для предупреждения развития патологии необходимо ежедневно создавать умеренные нагрузки на мышцы брюшного пресса.