Содержание
При нормальном состоянии органы ЖКТ не проникают в грудную клетку из-за удерживания тканей пищевода волокнами диафрагмы. При грыже желудка связки, локализованные в зоне отверстия диафрагмы, ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления желудок частично или полностью оказывается в грудной полости. Патология в основном протекает бессимптомно, выявляется при обследованиях по иным поводам. Лечение грыжи желудка в основном консервативное. При осложненных заболеваниях проводят операции.
Причины образования
Способствуют появлению грыжи желудка следующие причины:
- возрастные изменения: по мере старения организма происходит ослабление соединительных и дегенерация мышечных тканей;
- повышение внутрибрюшного давления из-за запоров, родов, травм живота, чрезмерных физических нагрузок, газообразования;
- искривление позвоночника, способствующее смещению внутренних органов;
- слабые мышцы брюшных стенок с выходом части желудка и брюшины при наружной грыже желудка;
- неоптимальный рацион;
- сильное чихание, длительный кашель;
- врожденные дефекты.
Симптомы
На симптоматику заболевания влияют некоторые факторы:
- размеры грыжи;
- ее разновидности: скользящая (плавающая) — выпячивание (наподобие дивертикулов) части желудка за диафрагму, околопищеводная, смешанная;
- тип (наружная или внутренняя).
Для грыжи желудка характерны:
- боли в области живота и в грудной клетке при приеме пищи;
- изжога;
- отрыжка;
- срыгивания;
- чувство комка в горле;
- болезни сердца;
- кровотечение;
- вздутие живота;
- запоры и диарея;
- тяжесть в животе и грудной клетке;
- одышка;
- боли в подреберье.
Диагностика
Скользящая грыжа определяется в момент изменения пациентом положения тела. При околопищеводной диагностируется кривизна желудка, выпячивающегося к органам грудной клетки через отверстие диафрагмы. Смешанная грыжа определяется при специальных исследованиях.
После осмотра больного врач назначает рентгенографию органов ЖКТ или грудной клетки, гастроскопию. Дополнительные исследования:
- определение рН желудка и пищевода;
- исследование кала на скрытую кровь;
- определение давления;
- биопсия стенки желудка и пищевода.
Консервативная терапия
Это заболевание в основном лечат консервативно, особенно, в случае нефиксированной (скользящей) грыжи. Из-за нарушения расположения органов происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что сопровождается воспалением стенок. На предупреждение этого явления и направлено консервативное лечение.
В качестве немедикаментозной терапии рекомендуется:
- ношение свободной одежды, не сжимающей живот и грудную клетку;
- не совершать наклонов вперед;
- избегать физической нагрузки, способствующей повышению внутрибрюшного давления;
- во время сна находиться на кровати с приподнятым изголовьем.
Медикаменты
При медикаментозном лечении действия направлены на защиту пищеводных стенок от агрессивного содержимого желудка. Для этого врач назначает антациды (Алмагель).
Одновременно назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока:
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин);
- блокаторы протонной помпы (Лансопрозол, Омепразол);
Врач назначает и прокинетики (Цизаприд), которые блокируют рефлюкс и стабилизируют моторику пищевода.
При запорах назначаются слабительные. Для повышения мышечного тонуса используют Церукал, Мотилиум.
Народные методы
В домашних условиях лечить грыжу можно народными средствами.
За полчаса до еды выпивают по четверти стакана свежевыжатого капустного сока, постепенно увеличивая норму приема до 2,5 стакана. Курс лечения составляет 2 недели. При вздутии живота из-за капусты готовят настой тмина: 1 ч.л. заваривают в стакане кипятка и через 5 минут начинают пить маленькими глотками.
Для лечения применяют настой тысячелистника: 3 ст.л. травы заваривают кипятком в 3 стаканах в течение 10 минут, после чего процеживают и употребляют 3 раза в день.
Для исцеления заболевания используется льняное семя. 1 ст.л. надо залить стаканом кипятка и распарить до разбухания семян. Употребляют утром и вечером перед едой. Готовят настой и по другому рецепту: 2 ст.л. льняного семени заливают 2 стаканами кипяченой воды, настаивают под крышкой полчаса. В течение этого времени кипятят 4 ст.л. листьев подорожника в 1 стакане воды. Из каждого настоя берут по 3 ст.л. и смешивают. Принимают по 2-3 ст.л. несколько раз в сутки.
Для лечения грыжи используют отвар чернослива. 5-7 предварительно вымытых плодов помещают в 0,5 л воды и отваривают.
Напиток выпивают за день, чернослив съедают. Лечение продолжают до исчезновения симптоматики.
Также для исцеления используют смесь из 50 г молока и 30 капель 50% настойки прополиса. Ее принимают 2 раза в сутки за 5 минут до еды.
Возможно применение настоя из лапчатки гусиной: 50 г сухих листьев заливают 0,5 л кипятка и настаивают несколько часов. Употребляют по 120 мл 2 раза в день.
Хирургическое вмешательство
Операцию назначают в следующих случаях:
- аномальное строение пищевода;
- защемление грыжи;
- запущенные случаи, не поддающиеся консервативному лечению и мешающие нормальному пищеварению;
- осложнения в виде кровотечений, сужений и перфорации пищевода;
- тяжелая стадия эзофагита (воспалений пищевода);
- грыжа гигантских размеров (оперируются, если занимают более трети пищевода);
- при осложнении предраковыми или злокачественными новообразованиями стенок пищевода или желудка.
Наиболее часто операция проводится методом лапароскопии.
Самая популярная методика — фундопластика по Ниссену, предусматривающая оборот желудка вокруг пищевода на 360° или создание опоясывающей манжетки на базе задней и передней стенок фундальной зоны желудка.
Операция не проводится пациентам со следующими патологиями:
- болезни сердца;
- сахарный диабет.
Также операция противопоказана беременным.
Рекомендации по питанию
Наличие проблем в брюшной полости, связанных с грыжей желудка, предполагает рациональное питание, которое должно соответствовать 4 правилам:
- есть часто (4-6 раз в день);
- последний прием пищи — минимум за 3 часа до сна;
- еда должна быть теплой;
- нужно хорошо пережевывать пищу.
Внимание нужно уделять предварительной подготовке продуктов. С цыпленка-бройлера и курицы предварительно снимают кожицу, с говядины удаляют жир.
Грубые фрукты запекают в духовке. Они содержат повышенное количество клетчатки, которая улучшает перистальтику кишечника и действует раздражающе на ЖКТ.
Список разрешенных продуктов
Разрешается употреблять следующие блюда:
- вареные яйца;
- сухарики;
- вареную, печеную и приготовленную на пару рыбу;
- котлеты;
- печеные овощи;
- каши;
- нежирные молочные продукты.
Для профилактики запоров в рацион вводят:
- ламинарию (морскую капусту);
- чернослив;
- свеклу;
- овощные салаты.
Список запрещенных продуктов
При формировании грыжи в желудке нельзя употреблять:
- кетуп;
- майонез;
- жареное;
- свежий хлеб;
- молоко;
- бобовые (вызывают повышенное газообразование и вздутие живота);
- грибы;
- виноград;
- острые специи;
- спиртное;
- какао;
- кофе;
- шоколад;
- газированные напитки;
- грубые каши в первые дни после операции, т. к. они тормозят работу органов пищеварения.
Профилактика
Для предупреждения развития патологии необходимо:
- отказаться от спиртного;
- вести здоровый образ жизни;
- не перетруждаться физически;
- полноценно питаться.
Негативно влияют на тонус пищевода:
- сигареты;
- алкоголь;
- кофе.
Под полноценным питанием понимается не только сбалансированный рацион, но и отказ от переедания, чтобы снизить частоту запоров и метеоризма.
Основная профилактика скользящей грыжи состоит в укреплении связок и мышц живота.
В 90-95% случаев грыжа желудка лечится консервативными методами, поэтому при раннем обращении к врачу она не опасна.
Загрузка...
