Gryzha.guru
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Почему развивается грыжа диска L5 S1? Симптомы и методы лечения

Грыжа диска L5 S1 локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Более точное расположение патологического образования: между последним позвонком в пояснице и первым — в крестце. Такая патология считается наиболее распространенной, что обусловлено следующими причинами: длительное пребывание в одной позе, гиподинамия, как следствие сидячего образа жизни. Интенсивные нагрузки на позвоночник тоже оказывают негативное влияние на этот участок. При терапии заболевания используется комплексный подход.

Грыжа диска L5 S1 локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба
Грыжа диска L5 S1 локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.

Причины

Чтобы узнать, почему развивается грыжа, необходимо подробнее изучить устройство межпозвонкового диска. Он состоит из фиброзного кольца (оболочка), пульпозного ядра, покрыт хрящевыми прослойками.

Грыжей называется деформация диска. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца на одном из участков.

Хрящевые прослойки, как и пульпозное ядро, выполняют амортизационную функцию и максимально сглаживают интенсивные нагрузки, оказываемые на данный участок позвоночника. Прямые причины:

  • дегенеративно-деструктивные процессы, развиваются под воздействием различных факторов: естественное изменение структуры тканей диска в результате старения организма, заболевания опорно-двигательного аппарата (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз);
  • удары, ушибы, провоцирующие нарушение целостности диска.

В ряде случаев нет видимых причин для развития грыжи. Однако деформация диска все же происходит. Это обусловлено тем, что создаются условия для развития данной патологии.

Выделяют косвенные факторы, влияющие на состояние организма:

  • нарушение обмена веществ на клеточном уровне, что является следствием несбалансированного питания, курения, злоупотребления алкоголем;
  • высокая интенсивность нагрузок на спину и позвоночник, в частности, по этой причине грыжевое выпячивание обнаруживается чаще у людей, которые занимаются профессиональным спортом или специфической трудовой деятельностью, у беременных;
  • сидячий образ жизни, в результате может развиться гиподинамия, из-за этого мышечный корсет ослабляется, а вместе с ним ухудшается поддержка позвонков, дисков;
  • интенсивная подвижность, при малейшем неверном движении позвоночник может травмироваться;
  • нарушение осанки, в результате по причине искривления физиологических изгибов происходит неправильное перераспределение нагрузки, из-за чего на поясничный отдел оказывает воздействие повышенное давление;
  • нарушение микроциркуляции;
  • небольшой суточный объем выпиваемой жидкости, что приводит к потере свойств дисками.
Небольшой суточный объем выпиваемой жидкости приводит к потере свойств дисками
Небольшой суточный объем выпиваемой жидкости приводит к потере свойств дисками.

Симптомы

Выпавший участок пульпозного ядра провоцирует появление следующих признаков:

  • люмбаго;
  • боль в ноге в виде прострелов;
  • онемение, причем данное состояние чаще проявляется в пальцах нижних конечностей;
  • иногда болит копчик;
  • при интенсивном выпячивании развивается частичный/полный паралич одной или обеих ног;
  • ограничение подвижности спины и нижних конечностей;
  • дискомфорт в сидячем положении или при ходьбе;
  • нарушение походки;
  • ощущение покалывания;
  • ослабление мышц;
  • уменьшение объема мягких тканей в области бедра, голени;
  • нарушение работы внутренних органов — кишечника, мочевого пузыря, — в результате появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Описанные симптомы возникают вследствие защемления седалищного нерва, спинномозговых корешков, давления на позвоночный канал. В результате отмечают нарушение нервной проводимости. По этой причине возникают неврологические проявления.

При грыже нарушается работа мочевого пузыря, что негативно влияет на мочеиспускание
При грыже нарушается работа мочевого пузыря, что негативно влияет на мочеиспускание.

Диагностика

Полную информацию о грыже (размер, локализация) можно получить благодаря следующим методикам:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Дополнительно назначается рентгенография. Этот метод менее информативен по сравнению с КТ и МРТ. Однако он используется в качестве вспомогательной меры при проведении дифференциальной диагностики, цель которой — исключить другие патологические процессы, характеризующиеся аналогичными симптомами.

Классификация

Грыжевое выпячивание может локализоваться на разных участках диска. Выделяют следующие виды:

  • задняя или дорсальная;
  • боковая или латеральная, в данном случае может быть диагностирована левосторонняя или правосторонняя грыжа;
  • передняя;
  • сублигаментарная с локализацией в спинномозговом канале;
  • парамедиальная;
  • циркулярная;
  • медианная или срединная.
Грыжа по своей локализации может быть парамедальной
Грыжа по своей локализации может быть парамедальной.

Существуют еще такие патологические состояния, как, например, заднебоковая или переднебоковая грыжа. При этом выпячивание не имеет четкой направленности.

Парамедиальная

В данном случае происходит сдавливание спинного мозга. Для сравнения, большинство патологических образований создает компрессию на нервные окончания.

Выпячивание может произойти слева или справа, в зависимости от этого меняется клиническая картина.

При ущемленной твердой оболочке спинномозгового канала чаще всего отмечается нарушение мочеиспускания, дефекации.

Дорсальная

Это еще одна опасная разновидность грыжевого выпячивания. В данном случае патология локализуется на заднем участке диска. При этом возрастает риск ущемления нервных окончаний. При небольшом смещении вправо или влево патология обозначается, как заднебоковая грыжа.

Медианная

Выпадение тканей пульпозного ядра происходит по срединной линии межпозвонкового диска.

Медианная грыжа - это выпадение тканей пульпозного ядра, которое происходит по срединной линии межпозвонкового диска
Медианная грыжа — это выпадение тканей пульпозного ядра, которое происходит по срединной линии межпозвонкового диска.

Чаще всего патология развивается по направлению к заднему фрагменту. Если выпячивание локализуется ближе к переднему участку, симптомы заболевания слабые или полностью отсутствуют. В данном случае не задеваются жизненно важные органы.

Циркулярная

Патологический процесс охватывает существенный участок диска, при этом большая часть капсулы проходит по диаметру пульпозного ядра. В менее тяжелых случаях зона выпячивания небольшая.

Однако, если не устранить негативные факторы, провоцирующие его появление, область поражения расширится.

При циркулярной грыже ущемление может произойти с одной или двух сторон спинномозгового канала.

Лечение

Комплексный подход обеспечивает наилучший результат. В данном случае задействуются разные методы: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, ношение корсета. При этом преследуется несколько целей: укрепление мышц, устранение симптоматики, облегчение состояния в периоды обострения и поддержание организма на время течения хронического заболевания, воздействие на причину патологии.

Комплексное лечение грыжи диска L5 S1 включает прием медикаментозных препаратов
Комплексное лечение грыжи диска L5 S1 включает прием медикаментозных препаратов.

Альтернативным вариантом является радикальная терапия. Однако операция назначается редко из-за большого количества недостатков этого метода лечения.

Медикаментозное

Препараты подбираются с учетом следующих факторов: состояние организма человека, участок, на котором произошло выпячивание, степень ущемления окружающих тканей, размер образования, уровень повреждения хрящей. Схема лечения может включать в себя следующие средства:

  • НПВС. Распространение такие препараты получили благодаря широкой области применения и большому количеству свойств: устранение боли, симптомов воспаления, в т. ч. и жара. Сегодня предпочтение отдают лекарствам селективного характера. Они менее агрессивно действуют на организм, т. к. угнетают лишь ферменты, вызывающие воспаление. Препараты группы НПВС: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Пироксикам.
  • Гормональные средства (ГКС). Их рекомендуется использовать в случаях, когда НПВС проявляют недостаточно высокую эффективность. Глюкокортикостероиды агрессивно действуют на организм, провоцируя побочные явления со стороны многих систем. Примеры: Дексаметазон, Гидрокортизон.
  • Обезболивающие. Учитывая, что комбинированные препараты, например, НПВС, характеризуются несколькими свойствами, включая анальгезирущие, применять средства данной группы рекомендуется, когда отсутствуют другие проявления, кроме боли. Распространенные примеры: Анальгин, Пенталгин. Опиоидные препараты рекомендуются в тяжелых случаях, когда боль не проходит на протяжении длительного периода.
  • Хондропротекторы — защищают хрящевые ткани, содержат компоненты, позволяющие компенсировать недостаток полезных веществ в структуре хрящей, благодаря чему останавливаются дегенеративные процессы. Действенные препараты: Хондролон, Хондроитин.
  • Блокада — способствует временному облегчению при непереносимых болях.
  • Гомеопатические средства. Содержат растительные компоненты, часто подобные лекарства характеризуются комбинированным действием — устраняют разные симптомы за один курс лечения. К этой группе относится Дискус Композитум.
Устранить боль и воспаление поможет препарат Ибупрофен
Устранить боль и воспаление поможет препарат Ибупрофен.

Консервативное

Данное направление лечения включает в себя разные методики. Среди них:

  • электрофорез;
  • ультразвуковое влияние;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация;
  • фонофорез;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия;
  • УВЧ.

Врач может порекомендовать один или несколько вариантов для ускорения выздоровления. Одновременно все методики использовать нецелесообразно. Столь активный подход может способствовать ухудшению состояния. Лучше провести несколько курсов по одному из методов. Консервативная терапия может включать в себя массаж. Однако его нельзя проводить в период обострения. Большинство методик физиотерапии отличаются такими же противопоказаниями. Исключение составляет иглоукалывание.

Консервативная терапия грыжи может включать в себя иглоукалывание
Консервативная терапия грыжи может включать в себя иглоукалывание.

Лечебная гимнастика

Учитывая, что грыжевое выпячивание часто развивается по причине ослабления мышц живота, спины, рекомендуется укрепить их. Для этого назначается ЛФК.

Необходимо знать, что при грыже есть существенные ограничения. Так, нельзя делать резкие повороты, наклоны, поднимать тяжести.

Любая интенсивная нагрузка может стать причиной развития осложнений или повышения интенсивности дегенеративного процесса в структуре диска. При патологии в пояснично-крестцовом отделе упражнения выполняют, находясь в горизонтальном положении.

Операция

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 постепенно развивается, оказывает давление на жизненно важные органы. По возможности следует убирать симптомы консервативным и медикаментозным способами. Это обусловлено тем, что после операции часто развивается рецидив. Грыжа формируется на прежнем фрагменте диска или же поблизости от него. В данном случае трудно предугадать, где возникнет патологическое образование.

Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм)
Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм).

Показания

Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм). Если выпячивание характеризуется небольшим (около 2 мм) или средним размером (около 5 мм), следует использовать методы консервативной терапии. Другие показания к проведению операции:

  • сложная форма образования, при этом охватываются нервные корешки или спинной мозг;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии на протяжении 6 месяцев;
  • непереносимые боли, которые удается убрать лишь тяжелыми препаратами и только на непродолжительный период.

Осложнения

В результате ущемления спинномозгового канала, нервных корешков развиваются разные патологические процессы:

  • нарушение мочеиспускания, дефекации;
  • дискогенная радикулопатия;
  • паралич;
  • потеря двигательной активности.
В результате ущемления спинномозгового канала происходит потеря двигательной активности
В результате ущемления спинномозгового канала происходит потеря двигательной активности.

Реабилитация

Длительность периода восстановления варьируется от 7 дней до 2 месяцев, что определяется выбранным методом иссечения тканей. Например, малоинвазивные способы менее болезненные. После операции запрещено поднимать вес больше 3 кг. Для ускорения выздоровления показана лечебная гимнастика. Упражнения можно начинать через 1 месяц. Принимать сидячее положение разрешается через 4 недели после операции, а ходить — уже через несколько дней. На протяжении периода восстановления следует носить корсет. Назначают хондропротекторы.

Профилактика

Главные правила, способствующие снижению риска образования грыжи:

  • уменьшают физическую нагрузку;
  • при сидячей работе нужно ежечасно делать небольшую гимнастику;
  • увеличивают суточный объем выпиваемой жидкости;
  • регулярно выполняют лечебные упражнения;
  • нормализуют рацион: употребляют продукты, которые содержат полезные вещества, исключают жирную, сильно соленую, жареную пищу, консерванты, копчености, кроме того, эта мера позволит регулировать массу тела, если есть избыточный вес.
Ибупрофен
Гимнастика при грыже

Рекомендуется отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Ссылка на основную публикацию