Gryzha.guru
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Грыжа позвоночника

Грыжи являются распространенной патологией позвоночного столба. У мужчин они образуются в 2 раза чаще, чем у женщин. К возникновению заболевания приводит выход центральной части межпозвоночного диска за его пределы. Болезненные ощущения возникают из-за сдавливания корешка спинно-мозгового нерва. Грыжа позвоночника лечится консервативным и оперативным способами.

Грыжи являются распространенной патологией позвоночного столба

Грыжи являются распространенной патологией позвоночного столба.

Причины

Заболевание возникает из-за патологии фиброзного кольца, которое является оболочкой диска. Грыжа образуется после его разрыва. В результате центральная часть диска (пульпозное ядро), имеющая гелеобразный вид, начинает выступать за пределы кольца.

Причины заболевания:

  • Избыточная нагрузка на позвоночник. В группу риска попадают люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом и имеющие лишний вес, а также спортсмены.
  • Травмы. Грыжа может возникнуть после сильного удара в спину и падения.
  • Остеохондроз. Из-за этого заболевания диск начинает терять эластичность и делается ниже. В результате ему становится тяжелее выдерживать давление. Это приводит к смещению содержимого диска.
  • Малоподвижный образ жизни. При длительной сидячей работе увеличивается нагрузка на некоторые отделы спины. Из-за недостаточной физической активности происходит нарушение питания межпозвоночных дисков, что ведет к снижению их прочности.
  • Слабый мышечный корсет. В этом случае позвоночник не может поддерживаться вертикально. Из-за слабых мышц ухудшается осанка, что приводит к деформации дисков.
Грыжа позвоночника может развиться у людей, которые имеют лишний вес

Грыжа позвоночника может развиться у людей, которые имеют лишний вес.

Симптомы

На начальной стадии заболевания грыжа может не проявлять себя. Затем возникают боли, онемение конечностей и покалывания в них, напряжение в мышцах. Клинические проявления заболевания будут зависеть от расположения пораженной области и размеров грыжевого выпячивания.

При проблемах в верхнем отделе спины возникают:

  • Боли в шее и плечевом поясе.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Онемение руки и покалывания в ней.
  • Слабость в мышцах кисти, бицепсе и трицепсе.

Болевые ощущения возрастают во время движения головы вниз и в стороны. Симптомы появляются после долгого пребывания в статичном положении.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

  • Жжение между лопаток.
  • Боль в верхней части спины и грудной клетке.
  • Онемение кисти.
  • Спазмы мышц в грудном отделе.
  • Покалывание в пальцах.

Болезненные ощущения при таких грыжах появляются во время глубокого вдоха, при кашле и наклонах.

При патологии в нижнем отделе возникают:

  • Скованность и прострелы в пояснице.
  • Боль в ноге, ягодице, стопе.
  • Мышечное напряжение в области пораженного диска.
  • Покалывание в ногах и онемение конечностей.
  • Нарушение работы органов в малом тазе (в тяжелых случаях).
  • Снижение чувствительности некоторых пальцев на ногах.
  • Ограничение подвижности.

Болевые ощущения усиливаются при поворотах и наклонах.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к неврологу или ортопеду. Во время осмотра врач изучает состояние рефлексов сухожилий. Грыжу начинают подозревать, если в положении лежа на спине возникает боль при попытке прижать подбородок к груди или при поднятии выпрямленной ноги. После осмотра назначается проведение исследований.

Для диагностики заболевания нужно обратиться к неврологу или ортопеду

Для диагностики заболевания нужно обратиться к неврологу или ортопеду.

На начальном этапе болезни спинная грыжа напоминает по своим симптомам остеохондроз. Поэтому для правильной постановки диагноза врач может назначить проведение рентгенографии позвоночника. Грыжа в отличие от остеохондроза на снимках не видна. Рентгенография помогает установить причины возникновения выпячивания.

Более информативным методом постановки диагноза считается МРТ. С помощью этого исследования устанавливается расположение пораженной области, стадия заболевания и состояние позвоночного канала.

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • КТ-миелография. Исследование помогает установить степень сдавливания выпячиванием спинного мозга.
  • Контрастная дискография. Выявляет наличие в диске патологий.
  • Электроспондилография. Помогает оценить состояние позвоночника. Также проводится для оценки эффективности лечения.
  • Электронейромиография. Выявляет повреждения нервных структур, которые возникли из-за грыжи.
Более информативным методом постановки диагноза считается МРТ

Более информативным методом постановки диагноза считается МРТ.

Классификация

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от места расположения, размера, направления выпячивания, вида выпадающей ткани, по строению патологического образования. Все виды патологий имеют свои особенности.

Локализация

  • Грыжа шейного отдела. Возникает у людей, которые долго находятся в сидячем положении.
  • Грыжа грудного отдела. Наименее распространенное заболевание. Может возникнуть из-за травмы.
  • Грыжа поясничного отдела и в области крестца. Это наиболее распространенные места расположения грыж. На данные области приходится самая большая нагрузка при передвижении и поднятии тяжелых предметов

Первичные и вторичные

Первичные грыжи возникают у здоровых людей из-за большой нагрузки на позвоночник. Причинами таких патологий могут быть чрезмерная физическая активность, травмы. Вторичные грыжи появляются на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первичные грыжи возникают у здоровых людей из-за чрезмерных физических нагрузок

Первичные грыжи возникают у здоровых людей из-за чрезмерных физических нагрузок.

Размер

По величине выпадающего фрагмента выделяются:

  • Протрузия – представляет собой выпячивание на 1-3 мм. В некоторых классификациях обозначается термином пролабирование.
  • Пролапс – возникает при выпадении содержимого диска на 3-6 мм.
  • Экструзия – грыжевое выпячивание составляет 6-15 мм.

Для разных локализаций патологий существует своя классификация по размеру. Для грыж в области поясницы и грудном отделе она выглядит следующим образом:

  • Маленькая – до 5 мм.
  • Средняя – 6-8 мм.
  • Большая – 9-12 мм.

Для шейного отдела небольшими считаются грыжи до 2 мм. Затем идут выпячивания в 3-4 мм. Самые крупные грыжи достигают 6-7 мм.

Для шейного отдела небольшими считаются грыжи до 2 мм

Для шейного отдела небольшими считаются грыжи до 2 мм.

Анатомические различия

Все выпячивания имеют свою собственную структуру. С учетом анатомических особенностей выделяют такие виды грыж:

  • Свободная – выпадающий фрагмент пульпозного ядра, смещающийся через заднюю сторону, все еще связан с диском.
  • Блуждающая – ядро выходит за пределы кольца полностью. Грыжа может сместиться к позвоночному каналу и оказывать давление на спинной мозг.
  • Перемещающаяся грыжа – образуется из-за сильного давления на позвоночник. Из-за большой нагрузки грыжа смещается, а после прекращения воздействия она возвращается на исходное место.

Топографическая локализация

  • Внутри-спинномозговая грыжа – располагается в позвоночном канале.
  • Фораминальная – фрагмент диска смещается в область, через которую выходят идущие от спинного мозга корешки нервов. Основным симптомом такой грыжи является внезапная сильная боль.
  • Боковая – выпячивание происходит через боковую сторону диска. Эта патология наиболее опасна при расположении в шейном отделе. Из-за нее может произойти сдавливание артерий.
  • Передняя – наименее опасная разновидность грыжи. Образуется из-за выпячивания фрагмента диска вперед.
При парамедианной грыже фрагмент диска смещается внутрь позвоночного канала

При парамедианной грыже фрагмент диска смещается внутрь позвоночного канала.

Направление выпадения фрагмента

Грыжи классифицируют и по направлению выпадения:

  • Парамедианная – фрагмент диска смещается внутрь позвоночного канала.
  • Циркулярная – выпячивание происходит по окружности диска.
  • Медианная (центральная) – возникает из-за выпадения в сторону центральной линии тела позвонка.

По расположению относительно диска грыжи бывают переднебоковыми и заднебоковыми.

Различие по виду тканей

Выпячивание может образовываться из разных тканей. По этому принципу выделяют следующие виды грыж:

  • Пульпозную – за пределы диска выходит его гелеобразное пульпозное ядро.
  • Хрящевую – наружу выдавливается межпозвоночный хрящ.
  • Костную – возникает из-за костных наростов на позвонках. Эти образования сдавливают нервные корешки и спинной мозг.

Лечение

При грыжах назначается комплексное лечение. В него входит медикаментозная терапия, направленная на купирование болевого синдрома, лечебный массаж, ЛФК.

В домашних условиях при обострении заболевания следует носить бандаж

В домашних условиях при обострении заболевания следует носить бандаж.

В домашних условиях при обострении заболевания следует носить бандаж. Он помогает снять спазм мышц за счет их расслабления. При грыже в шейном отделе используют специальный воротник. Он оказывает вытягивающий эффект, уменьшая давление на пораженную область. Бандаж и воротник носят несколько часов в день.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение не помогает устранить причину заболевания. Терапия сводится к снижению болевого синдрома.

На ранних этапах лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Диклофенак, Вольтарен).

Эти средства снимают боль. Если они оказываются неэффективными, то применяются новокаиновые блокады.

Для снятия воспаления и обезболивания назначают и глюкокортикоиды (Дексаметазон, Дипроспан). При возникновении мышечных спазмов используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).

При возникновении мышечных спазмов используют миорелаксант Мидокалм

При возникновении мышечных спазмов используют миорелаксант Мидокалм.

Консервативное

К консервативному лечению относят:

  • Лечебный массаж. Улучшает циркуляцию крови в области пораженного диска, снимает мышечное напряжение и боль.
  • Мануальная терапия. Эффективна при грыжах, сочетающихся со смещением суставов между позвонками. Методика восстанавливает подвижность тела, снижает боль, улучшает циркуляцию крови.
  • Физиопроцедуры. Уменьшают болевой синдром, ускоряют обменные процессы в организме, повышают способность тканей к восстановлению, расслабляют мышцы.
  • Иглоукалывание. Устраняет спазм мышц, снижает боль, улучшает кровообращение.

Народные средства

Народные средства используются для устранения симптомов заболевания. Снизить боль помогут самодельные мази и растирки. Для лечения применяется:

  • Прополис. На его основе готовят спиртовую или масляную растирку. Необходимая пропорция – 1 к 10. Растиркой смазывают больное место и накрывают его полотенцем.
  • Животный жир (бараний, конский, барсучий). Применяется в форме аппликации, которую сверху затягивают пленкой и накрывают теплым платком.
  • Масляные смеси с травами. Для лечения используют зверобой и сабельник. Смесь наносят на больное место массажными движениями.
На основе прополиса готовят спиртовую или масляную растирку, которая помогает при грыже

На основе прополиса готовят спиртовую или масляную растирку, которая помогает при грыже.

Лечебная гимнастика

Назначается для снятия спазма мышц, который не проходит после обострения, и для укрепления спины. Комплекс упражнений подбирается врачом. Первые занятия необходимо проводить под контролем специалиста, чтобы не травмироваться и не ухудшить свое состояние.

Во время лечения нужно придерживаться следующих правил:

  • Гимнастикой нельзя заниматься при обострении.
  • Упражнения перестают делать при возникновении боли.
  • Движения выполняются медленно.
  • Во время гимнастики не стоит перенапрягаться.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Ущемленная грыжа.
  • Сдавливание спинного мозга.
  • Синдром “конского хвоста”. Основными симптомами во время него является запоры, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией.
  • Боль, которую не удается купировать консервативным лечением.
  • Невралгические нарушения, проявляющиеся параличом конечностей и атрофией мышц.
Операцию делают при синдроме

Операцию делают при синдроме “конского хвоста”, основным симптомом которого являются запоры.

Операция

Грыжа позвоночника удаляется разными способами. Оперативное вмешательство может быть малоинвазивным и радикальным. Первый вид операций считается более щадящим. Во время них ткани травмируются минимально, за счет чего сокращается период восстановления.

Микродискэктомия

К микродискэктомии прибегают при патологии в поясничном отделе. К ее основным преимуществам относят небольшую продолжительность вмешательства, малый риск осложнений, быстрое восстановление.

Во время операции грыжу удаляют вместе с фрагментами диска. При оперативном вмешательстве используют перидуральную анестезию.

На первом этапе хирург делает небольшой разрез посередине позвоночника. Для ликвидации давления на нервный корешок удаляется фрагмент фасеточного сустава. После этого нерв отодвигают в сторону. Затем удаляют грыжевое выпячивание и фрагменты диска, из-за которых может произойти рецидив.

Реабилитационный период после микродискэктомии составляет от 2 до 8 недель.

К микродискэктомии прибегают при патологии в поясничном отделе позвоночника

К микродискэктомии прибегают при патологии в поясничном отделе позвоночника.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

К этой операции прибегают в следующих случаях:

  • При неэффективности долговременного консервативного лечения.
  • В случае развития корешкового синдрома.

Распространенной методикой эндоскопического вмешательства является трансфораминальная секвестрэктомия. Во время подобной операции грыжу удаляют через естественное фораминальное отверстие. Оно представляет собой область выхода корешка нерва.

Сначала вне позвоночного канала помещается игла. Затем через нее вводят спинальный эндоскоп, с помощью которого удаляют грыжу. После операции пациента выписывают через 2-3 дня.

К преимуществам эндоскопического хирургического вмешательства относятся:

  • Малая кровопотеря во время операции.
  • Быстрое восстановление.
  • Отсутствие болей в послеоперационный период.
После трансфораминальной секвестрэктомии пациента выписывают через 2-3 дня

После трансфораминальной секвестрэктомии пациента выписывают через 2-3 дня.

Лазерное удаление грыжи

Подобное вмешательство проводится под общим наркозом при небольшом размере грыжи (до 6 мм) и пограничном состоянии заболевания. К удалению лазером прибегают, когда не помогает консервативное лечение.

Во время операции хирург делает в области поврежденного диска прокол иглой. Затем через нее вводится лазерный световод. К диску поступает поток энергии, выпаривающий его гелеобразное содержимое. В результате этого грыжа уменьшается и перестает оказывать давление на корешки нервов.

К преимуществам лазерного удаления относят безболезненность, низкий риск осложнений после вмешательства, короткий период реабилитации, отсутствие шрамов.

После операции нужно остаться в стационаре на 2-5 дней. К недостаткам процедуры относят возникновение у пациента дискомфорта во время оперативного вмешательства, т.к. оно проходит под местной анестезией, и незначительное уменьшение грыжи.

После лазерного удаления грыжи нужно остаться в стационаре на 2-5 дней

После лазерного удаления грыжи нужно остаться в стационаре на 2-5 дней.

Деструкция межпозвонковых нервов

С помощью этой манипуляции снижается болевой синдром. Во время нее производится блокировка нервных окончаний. Для этого в тело пациента вводится игла, и по ней подается ток. В результате процедуры нерв прижигается. Госпитализация после деструкции не производится.

Пластические операции

Для восстановления и укрепления дисков используется вертебропластика. К данной процедуре прибегают при протрузиях.

При вертебропластике в диск через иглу вводят костный цемент. Затем на него воздействуют лазером. Смесь застывает и закрывает трещины в оболочке диска.

Возможные последствия

Разрыв кольца и выход ядра диска могут привести к целому ряду последствий. Среди них:

  • Паралич.
  • Нарушение функций органов таза. В этом случае возможны проблемы с мочеиспусканием, либидо, нарушение менструального цикла.
  • Мигрень.
  • Сдавливание позвоночной артерии.
  • Мышечная атрофия.

Лечим грыжу без операции
Как излечить грыжу диска

Профилактика

Для снижения риска возникновения грыжи следует:

  • Укреплять мышцы спины.
  • Исключить упражнения, оказывающие осевую нагрузку на позвоночник.
  • Нормализовать массу тела.
  • При сидячей работе делать перерыв через каждый час.
  • Правильно поднимать тяжести.

Для предотвращения развития заболевания нужно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием и йогой. Подобная физическая активность особенно необходима, если имеется позвонковая протрузия.

1 2 3 4 5